1. Что такое страхование «Битуах сиуди» на случай потребности в уходе для членов больничной кассы?
Это полис страхования на случай длительного ухода, который есть у некоторых членов больничной кассы, и который оплачивается как часть членского взноса. Но застрахованный не всегда об этом знает, поскольку страховые компании не высылают ему страховой полис. Диапазон выплат начинается от 3200 шекелей и доходит до 6313 шекелей в месяц в течение 5 лет. Сумма зависимости от возраста, в котором застрахованный впервые был присоединен к «Битуах сиуди», а также от времени наступления страхового случая (состояния сиуди).
2. В каком случае и при каком состоянии вы получите деньги?
Это состояние, при котором застрахованному необходима существенная помощь как минимум в 3 из 6 повседневных действий (одевание, купание, вставание с кровати или стула, передвижение, прием пищи и питьё, контроль за недержанием) или при нарушениях психики (когнитивное расстройство).
Пример: Владимир, 83 года, член больничной кассы «Леумит», страдает заболеваниями, влияющими на выполнение повседневных действий: гипертоническая болезнь, заболевание легких, затруднение дыхания при любой легкой нагрузке, избыток липидов в крови, головокружение, потеря равновесия, трудности с передвижением и недержание мочи. Владимир получает в течение 2 лет 21 час ухода от Битуах Леуми, но он не знал, что у него есть страховка «Битуах сиуди» на случай необходимости в длительном уходе, оформленная через больничную кассу. Прочитав информационную статью адвокатского офиса Меиры Зоар, он обратился в страховую компанию, чтобы потребовать от нее выплаты. Медсестра страховой компании осмотрела Владимира, и требование Владимира было отклонено на том основании, что он страдает только от двух ограничений — в одевании и купании. Получив отказ, Владимир обратился в адвокатский офис Меиры Зоар. После подачи иска и процесса посредничества адвокат доказала, что Владимир имеет право на 3 балла потому, что он также страдает недержанием мочи и пользуется памперсами. Страховая компания должна выплатить ему единовременную сумму в размере 180 тысяч шекелей, чтобы закрыть полис.
3. Страховая компания одобрила получение выплат по уходу, но не на ретроактивный период. Что можно сделать?
Ответ дадим на примере: Елена, 87 лет, член больничной кассы «Маккаби», страдает тяжелыми заболеваниями: сердечная недостаточность, постинсультное состояние после двух инсультов, также у нее установлен кардиостимулятор. Елена перенесла операцию замены левого тазобедренного сустава, а в результате неоднократных падений у нее были сломаны позвонки поясничного отдела, а грыжи межпозвоночных дисков в спине и шее вызывают трудности при наклонах и затруднение в движениях. С 2020 года Елена получает 26 часов помощи метапелет от Битуах Леуми, а также дополнительные часы от Фонда переживших Холокост. Елена около года назад обратилась в компанию «Феникс», которая страховала членов Больничной кассы «Маккаби» до 2024 года на случай необходимости продолжительного ухода. «Феникс» признал право Елены на получение выплат, но лишь с момента обращения в страховую компанию, и на срок в один год. Страховая компания воспользовалась тем, что компания по защите прав («мимуш зхуйот»), через которую Елена подала заявку на получение денег, не имеет права подать судебный иск о получении ретроактивной суммы, на которую имеет право Елена. Поэтому страховая компания согласилась на ежемесячные выплаты, недоплатив при этом значительную сумму за прошлый период. Адвокатский офис Меиры Зоар подал иск в «Феникс», к которому были приложены соответствующие справки о праве Елены на ретроактивные выплаты, в том числе циркуляр страхового надзора, обязывающий страховую компанию выплатить положенную сумму.
В результате усилий адвоката Меиры Зоар, по иску Елены была выплачена ретроактивная сумма в размере 120 000 шекелей, и, кроме того, что не менее важно, в обязательном посредническом соглашении, которое адвокатский офис подписал со страховой компанией, Елене гарантированы ежемесячные выплаты до конца срока действия полиса без необходимости проходить изматывающие проверки, отправлять документы в страховую компанию и ждать, что ее могут лишний раз «отфутболить».
4. В больничной кассе «Маккаби» сменилась страховая компания, что создает дополнительные трудности. Как с этим справиться?
В начале 2024 года опять сменилась страховая компания для членов больничной кассы «Маккаби» — страхователем стала «Менора». Результатом этой замены стал отказ во многих исках со стороны «Феникса» и направление обратившихся к нему застрахованных в «Менору».
Татьяна, 83 года, страдает сахарным диабетом, гипертонией, болями в спине, суставах, ногах, головными болями, общей слабостью, головокружениями и частыми падениями, недержанием мочи. Она получает 17 часов помощи в неделю от Битуах Леуми в течение примерно полутора лет. Татьяна обратилась в компанию «Феникс» в феврале 2024 года, но там отклонили ее иск и направили в «Менору», не проверив ее состояние и не вникая в представленные документы. Татьяна справедливо полагала, что нет смысла терять время, так как есть большие опасения, что «Менора» вернет претензию обратно «Финиксу». После того, как адвокатский офис Меиры Зоар получил от Татьяны документы, был сделан вывод, что «Феникс» несправедливо отказал ей в иске. Адвокатским офисом Меиры Зоар была подана апелляция в «Феникс» со всеми необходимыми документами, и адвокат согласилась пойти на переговоры со страховой компанией при участии посредника. Татьяне была присуждена ретроактивная сумма в размере примерно 50 000 шекелей, а также ежемесячные выплаты в размере около 5 180 шекелей до окончания действия страхового полиса.
Эти вопросы составляют лишь малую часть важной информации, которую необходимо знать о страховании на случай длительного ухода «Битуах сиуди», оформленном через больничные кассы. Эта область требует обширных юридических знаний, знаний в области страхования на случай длительного ухода на всех его уровнях, правил страхового надзора, судебных решений по этому вопросу, кардинальных изменений, произошедших в этой области за последние годы. А непрофессиональное решение вопроса может нанести ущерб, особенно когда на кону стоят значительные суммы, которые обязаны выплачивать страховые компании.
Адвокатский офис Меиры Зоар на протяжение многих лет работает с русскоязычными израильтянами по всей стране и представляет их интересы в исках против страховых компаний, умея обеспечить правильную юридическую помощь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.
Офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар, чья фирма уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по «Битуах сиуди». Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом. Благодаря репутации офиса, и после того, как было получено положительное решение Центрального районного суда на поданный коллективный иск в области страхования долгосрочного ухода против 4 крупнейших страховых компаний Израиля, адвокатскому офису Меиры Зоар удается добиться отличных результатов для клиента.
О предмете коллективного иска и других успехах адвокатского офиса Меиры Зоар можно прочитать на сайте
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю — от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски)
►Посетите сайт компании «Меира Зоар и компаньоны» на русском языке www.law—ru.co.il и на иврите www.la—w.co.il
*На правах рекламы.