Ирина Щукина
К 2025 году число больных сахарным диабетом 2-го типа в мире достигнет 319 млн человек и еще 418 млн будут страдать от нарушения толерантности к глюкозе. В Израиле, как и в других странах, диабет является одним из самых распространенных заболеваний. В данное время у нас насчитывается около 500 тыс. диабетиков и примерно столько же человек в состоянии пред-диабета.
В доинсулиновую эпоху единственным методом облегчения этого заболевания была безуглеводная диета. Открытие инсулина стало настоящим переворотом в медицине: благодаря ему сахарный диабет из смертельного заболевания превратился в хроническое.
- В 1921 году четырем канадским исследователям из Университета Торонто – Фредерику Бантингу, Чарлзу Бесту, Джону Маклауду и Джеймсу Коллипу впервые удалось экстрагировать инсулин из поджелудочной железы животных и подтвердить факт его влияния на человека. Через год они опубликовали результаты своих исследований. В 1923 году Бентинг и Маклауд были удостоены Нобелевской премии за свое открытие.
- На протяжении 60 лет инсулин получали из поджелудочных желез животных.
- В середине 70-х годов прошлого века темп роста спроса на инсулин во всем мире достиг таких масштабов, что к концу века его природный источник мог бы быть полностью уничтожен. Но в 1976 г. компания Hoechst AG первой начала выпуск человеческого инсулина — полусинтетической версии препарата, по молекулярному строению идентичной человеческому гормону. Так была решена проблема дефицита инсулина и улучшена возможность регулирования уровня сахара.
- В 80-х годах ХХ века та же компания Hoechst AG с помощью биотехнологии и генной инженерии сумела получить аналоговый инсулин. Использование этих методов позволило изменить строение инсулина и установить срок его действия. Но в то время генная инженерия еще не получила общественной легитимации, поэтому Hoechst AG вывела новый препарат на рынок только в 1998 году.
- Самым продаваемым видом инсулина в мире и вторым среди всех лекарств вообще сегодня является Lantus – инсулин длительного действия, который можно вводить один раз в день. Его с 2000 года выпускает компания Sanofi.
- Следующее поколение базальных инсулинов – Toujeo (“Тужео»), основанный на молекуле инсулина гларгина, используемого также в препарате Lantus. Новое средство имеет более высокую концентрацию, что повышает его эффективность и обеспечивает надежный контроль над уровнем сахара на фоне значительного снижения риска гипогликемии и набора веса. Это альтернативный метод лечения для пациентов старше 18 лет с диабетом 1-го и 2-го типа, которым не удается достичь гликемического контроля с помощью стандартной терапии.
- В последнее десятилетие изменился подход к лечению инсулином. В прошлом этот препарат считался «оружием Судного дня», которое врачи оставляли для более поздних стадий болезни — как последнее средство борьбы с ней. Сегодня большинство врачей уверено в многочисленных преимуществах раннего начала лечения инсулином. Исследование ORIGIN показало, что использование инсулина гларгина на начальных этапах сахарного диабета в значительной степени (в 3 раза) повышает шанс достижения целевых значений гемоглобина A1C по сравнению с другими стандартными протоколами лечения.
- С годами радикально изменилась также технология введения лекарства, став намного более комфортной для пациентов. В прошлом инъекции инсулина были связаны с болью и неудобством. Сегодня инсулин вводят с помощью одноразовых шприцов-ручек, которые очень просто и удобно использовать. Ощущение от такой инъекции можно сравнить с укусом комара.
- Несмотря на то что инсулин наиболее эффективно снижает уровень сахара в крови, в Израиле его использует лишь 21% больных диабетом 2 типа – намного меньше, чем в других странах Запада. У раннего начала лечения инсулином есть много преимуществ, поскольку оно позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений: сердечной и почечной недостаточности, инфарктов, инсультов, слепоты, нарушений со стороны нервной системы и половой функции.